+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при аденоме щитовидной железы

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Основной диагноз : Токсическая аденома правой доли щитовидной железы. При поступлении больная предъявляла жалобы на:. На момент осмотра активных жалоб не предъявляет. Считает себя больной в течение двух лет, когда впервые отметила наличие образования в области передней поверхности шеи. Отмечала появление сердцебиения, слабости, заметила, что стала более раздражительной. Длительное время к врачу не обращалась.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Щитовидная железа — важнейший элемент эндокринной системы, вырабатывающей гормоны, необходимые для осуществления физиологических функций организма.

Тиреотоксикоз - избыточное образование гормонов щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы ЩЖ являются одной из актуальных медико-социальных проблем современной медицины. Это обусловлено как широкой распространенностью этих заболеваний, так и развитием диагностической техники, облегчающей выявление различного рода патологии ЩЖ.

В таком случае принято говорить о наличии узлового зоба. В целом, зобом называют любое увеличение размеров ЩЖ. С клинической точки зрения под термином зоб понимаются различные по происхождению заболевания ЩЖ доброкачественного, злокачественного или воспалительного характера.

Оно означает, что у пациента выявлено увеличение размеров ЩЖ, причину которого должен установить врач. Наиболее частой причиной возникновения зоба является абсолютный или относительный дефицит йода эндемический зоб. Зачастую имеет место формирование диффузно-узлового зоба, когда на фоне гиперплазии всей железы отмечается возникновение и отдельных узлов.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям ЩЖ относятся узловой эутиреоидный и токсический зоб, болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Чаще всего обусловлен йодной недостаточностью. Клинически визуально определяется деформация шеи, при больших размерах может развиваться компрессионный синдром сдавление сосудов шеи, трахеи и пищевода.

Объективная оценка размера зоба осуществляется при помощи УЗИ, гормональная активность исследуется по концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ. Нормальный объем ЩЖ для женщин составляет 18 мл, для мужчин — 25 мл. Оперативное лечение в объеме тотальной или субтотальной тиреоидэктомии показано лишь при наличии компрессионного синдрома. В остальных случаях назначают препараты йода. Клинические проявления в течение длительного времени отсутствуют; визуально определяется лишь деформация шеи.

Однако с течением времени зоб может достигнуть таких размеров, что начинает смещать и сдавливать окружающие органы. Особенно опасно сдавление трахеи, что может привести к острой дыхательной недостаточности при опускании зоба за вырезку грудины. Конечным этапом развития коллоидного эутиреоидного зоба является развитие функциональной автономии узлов с формированием многоузлового токсического зоба.

Возможность оздокачествления коллоидного зоба, напротив, весьма сомнительна. В последние десятилетия было показана невозможность перерождения в рак узлового коллоидного зоба. Диагноз базируется на данных осмотра пациента, инструментального и гормонального исследования. Показания к оперативному лечению при коллоидном узловом зобе в последнее время значительно сузились в связи с тем, что это заболевание более не считают облигатным предраком, а возможности инструментальной диагностики весьма высоки.

Операция показана в следующих случаях:. С другой стороны, компрессионный синдром, косметический дефект развиваются лишь при больших размерах зоба, когда неизмененная ткань железы уже отсутствует. В связи с этим, в последние годы минимальным объемом вмешательства при поражении одной доли признана гемитиреоидэктомия, при поражении всей железы — тиреоидэктомия.

При отсутствии показаний к операции показано динамическое наблюдение с использованием УЗИ и определение ТТГ 1 раз в 12 месяцев. Повторная пункционная биопсия показана при росте узла и изменении его эхохарактеристик. В условиях йододефицита показано назначение препаратов йода. Узловой и многоузловой токсический зоб Функциональная автономия ЩЖ.

Чаще всего это йододефицитное заболевание, при котором развивается тиреотоксикоз, обусловленный формированием в ЩЖ автономно функционирующих клеток. Клиническая картина при узловом и многоузловом токсическом зобе характеризуется наличием синдрома тиреотоксикоза и, при больших размерах зоба, - синдромом сдавления близлежащих органов трахеи, пищевода. Диагностика включает осмотр может выявляться деформация шеи , пальпацию узлы могут обнаруживаться при больших размерах и расположении на передней поверхности шеи , лабораторное и инструментальное исследование.

Основной метод лечения — хирургический. При узловом токсическом зобе показана гемитиреоидэктомия удаление доли с перешейком , при многоузловом с поражением обеих долей — тиреоидэктомия. ДТЗ — самая частая причина тиреотоксикоза. Типичная клиническая картина ДТЗ описывается триадой К. Иногда заболевание приобретает злокачественное течение, развиваются асимметрия и протрузии глазных яблок вплоть до полного выпадения одного из них из орбиты. Диагноз ДТЗ ставится на основании характерной клинической картины, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Целью лечения ДТЗ является ликвидация тиреотоксикоза и связанных с ним нарушений. В настоящее время применяют три метода лечения ДТЗ: медикаментозный, хирургический и радиойодтерапию.

Медикаментозное лечение показано при впервые выявленном ДТЗ, небольших размерах железы до 40 мл , отсутствии узловой патологии. Для блокады синтеза тиреоидных гормонов используют тиреостатики: производные имидазола тиамазол и тиоурацила пропилтиоурацил. Надпочечниковая недостаточность и эндокринная офтальмопатия являются показаниями для назначения глюкокортикоидов. Курс лечения продолжается в течение 1, лет. Хирургическое вмешательство — самый старый способ лечения ДТЗ, актуальный и в настоящее время.

Основное его преимущество — быстрота ликвидации тиреотоксикоза. Показаниями к выбору хирургического вмешательства являются невозможность достижения стойкой ремиссии на фоне адекватного медикаментозного лечения в течение месяцев, непереносимость тиреостатической терапии, объем ЩЖ более 60 мл и наличие узловой патологии железы.

Хирургическое лечение проводится после медикаментозной подготовки тиреостатиками, целью которой является достижение эутиреоидного состояния для профилактики тиреотоксического криза в ближайшем послеоперационном периоде. Радиойодтерапия — относительно простой, неинвазивный, эффективный и, вероятно, наиболее экономичный метод лечения ДТЗ. Препаратом выбора является I, который имеет короткий период полураспада 8 сут.

Радиойодтерапия показана при неэффективности медикаментозного лечения, при рецидиве тиреотоксикоза, непереносимости тиреостатиков, наличии соматических противопоказаний к хирургическому лечению, при отказе пациента от операции. Лечение радиоактивным йодом противопоказано при наличии узлов ЩЖ, возрасте до 18 лет, беременности и лактации, больших размерах зоба и компрессионном синдроме.

Однозначного мнения о возможности канцерогенного действия радиоактивного йода пока нет. Тиреоидит Хашимото лимфоцитарный тиреоидит. В роли провоцирующего фактора выступает любое повреждение ЩЖ, приводящее к поступлению в кровь тиреоглобулина: прием препаратов йода, операция, вирусная или бактериальная инфекция. Микроскопически для тиреоидита Хашимото характерно наличие постепенного разрушения клеток ЩЖ и замещение их соединительной тканью.

Тиреоидит Хашимото — очень распространенная эндокринопатия. Заболевание чаще развивается у женщин в возрасте лет. В общей популяции на женщин приходится одно наблюдение тиреоидита Хашимото. Соотношение мужчин и женщин составляет У тиреоидита Хашимото нет специфических клинических проявлений. Гипотиреоз развивается постепенно, на момент обращения к врачу большинство пациентов находятся в состоянии эутиреоза или субклинического гипотиреоза.

В дальнейшем вследствие замещения паренхимы железы соединительной тканью развивается гипотиреоз. Выделяют гипертрофическую и атрофическую формы тиреоидита Хашимото. Гипертрофическая форма проявляется прогрессирующим увеличением ЩЖ и медленным нарастанием гипотиреоза. Основные жалобы связаны с увеличением размеров железы. Атрофическая форма часто протекает под маской узлового зоба с медленным развитием гипотиреоза. В диагностике учитываются данные семейного анамнеза наличие аутоиммунных заболеваний , данные объективного осмотра симптомы гипотиреоза, плотная консистенция железы при пальпации , данные лабораторных исследований, данные инструментальных исследований.

В соответствии с клиническими рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов по диагностике тиреоидита Хашимото г. Для выставления диагноза необходимо наличие всех трех признаков.

Пункционная биопсия применяется лишь при наличии узлового зоба. Основа лечения при тиреоидите Хашимото — пожизненная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов.

Хирургическое лечение в объеме тиреоидэктомии или субтотальной резекции показано только при наличии компрессионного синдрома. Лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы проводится как терапевтами-эндокринологами, так и, при наличии соответствующих показаний — хирургами. Одним из направлений деятельности отделения является оказание помощи пациентам с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы.

При наличии соответствующих показаний выполняются оперативные вмешательства на щитовидной железе. В работе отделения используются современные протоколы диагностики и лечения, разработанные на основе рекомендаций Европейского общества эндокринных хирургов и Американской ассоциации эндокринных хирургов.

Строгое соблюдение принципов малотравматичности вмешательств, постоянный контроль состояния гортанных нервов и околощитовидных желез во время операции обеспечивают хорошие результаты лечения.

В пред- и послеоперационном период пациенты по показаниям проходят осмотр ЛОР-врача, что позволяет надежно контролировать состояние голосовых складок. С г. Подобные операции выполняются через небольшой см разрез ниже ключицы с использованием видеотехники и ультразвукового скальпеля.

В отделении используется методика внутрикожного непрерывного косметического шва, позволяющего обеспечить наилучший косметический эффект. Пациентам, не имеющим противопоказаний, проводится физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение заживления кожных ран, уменьшение отека.

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Главная Информация Статьи Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Диффузный эутиреоидный зоб. Узловой эутиреоидный зоб. Операция показана в следующих случаях: при компрессионном синдроме при шейно-загрудинной локализации зоба в связи с опасностью асфиксии при косметическом дефекте при невозможности исключения злокачественной опухоли критериями высокого риска выявления злокачественного процесса являются высокая плотность узла, быстрый его рост увеличение объема более чем в 2 раза за 6 месяцев , фиксация железы к соседним анатомическим структурам, увеличение регионарных лимфоузлов, паралич голосовой связки охриплость голоса.

Узловой и многоузловой токсический зоб Функциональная автономия ЩЖ Чаще всего это йододефицитное заболевание, при котором развивается тиреотоксикоз, обусловленный формированием в ЩЖ автономно функционирующих клеток.

К глазным симптомам относятся: Симптом Грефе — отставание верхнего века от края роговицы при движении глазного яблока вниз. Симптом Краузе — усиленный блеск глаз. Симптом Розенбаха — мелкое и быстрое дрожание опущенных или слегка сомкнутых век. Симптом Штелльвага — редкие и неполные мигательные движения в сочетании с ретракцией верхнего века. Выделяют 3 стадии эндокринной офтальмопатии: 1 — припухлость век, ощущение песка в глазах, слезотечение; 2 — диплопия, ограничение отведения глазных яблок, парез взора кверху; 3 — неполное закрытие глазной щели, изъязвление роговицы, стойкая диплопия, атрофия зрительного нерва.

В пред- и послеоперационном период пациенты по показаниям проходят осмотр ЛОР-врача, что позволяет надежно контролировать состояние голосовых складок С г. Минск, ул. Уборевича, д.

Гиперфункция щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы организма, железа внутренней секреции от гр. Гормоны поступают непосредственно в кровь благодаря развитой сети кровеносных сосудов, которые густо оплетают орган. Несмотря на свою миниатюрность в норме объем органа у женщин — менее 18 мл и у мужчин — менее 25 мл , железа управляет работой практически всех наших органов. Самое главное предназначение гормонов щитовидной железы — поддержание нормального обмена веществ в организме. В щитовидной железе образуются тироксин и трийодтиронин Т4 и Т3.

Операции на щитовидной железе

В нашей клинике освоены современные технические приемы, связанные с сохранением возвратных гортанных нервов при операции, а также с использованием гармонического скальпеля, видеотехники и аппарата LigaSure. Следует отметить, что объем операций на щитовидной железе может значительно меняться в зависимости от заболевания этого органа. В настоящее время в хирургическом отделении широко применяются следующие виды вмешательств:. Следует отметить, что в России исключительно часто совершаются ошибки в определении показаний к оперативным вмешательствам. Если обрисовать текущую ситуацию кратко, то в нашей стране излишне часто оперируют пациентов с бессимптомными доброкачественными узлами щитовидной железы по современным стандартам эта группа пациентов вообще не нуждается в операции , в то время как у пациентов с раком щитовидной железы очень широко применяются органосохраняющие вмешательства, не достаточные для надежного исцеления пациента. К сожалению, следует признать, что движение в сторону нормального определения показаний к оперативному лечению в нашей стране происходит очень медленно, совершенно недостаточными темпами.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аденома щитовидной железы

Тиреотоксикоз синоним — гипертиреоз — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания.

Заболевания щитовидной железы ЩЖ являются одной из актуальных медико-социальных проблем современной медицины. Это обусловлено как широкой распространенностью этих заболеваний, так и развитием диагностической техники, облегчающей выявление различного рода патологии ЩЖ.

Речь идет об эндокринном заболевании, при котором щитовидная железа вырабатывает больше гормона, чем необходимо организму. Болезнь Грейвса, аутоимунный тиреоидит, узловой токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы, неострое воспаление щитовидной железы, употребление йодированной соли, амиодарон, контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии. Снижение веса, уменьшение мышечной массы, повышенный аппетит, субфебрилитет, учащенный стул, потливость, плохое самочувствие в жару, повышение температуры тела, учащенный пульс, аритмия экстрасистолы, фибрилляция , одышка, утомляемость при физической нагрузке, отеки на ногах, дрожь в пальцах рук, во всем теле, изменчивость настроения, агрессивность и раздражительность, высокая эмоциональность, бессонница. На основании fT4 и fT3 принимается решение о необходимости в проведении лечения.

Заболевания щитовидной железы – женщины в группе риска

Узлом в щитовидной железе называется участок, который отличается по своей структуре от остальной ткани железы. Он может быть виден невооруженным глазом как выступающий бугорок на шее или определяться при пальпации железы. Существует два основных механизма образования узлов в щитовидной железе. Первый — неограниченный и бесконтрольный рост и деление клетки, в которой произошла мутация стойкое изменение ДНК , что ведет к образованию опухоли доброкачественные узлы, злокачественные узлы, рак. Второй — при хроническом недостатке в организме йода, клетки щитовидной железы начинают активно вырабатывать и накапливать коллоид в полость фолликулов место хранения гормонов.

Зоб, диагностируемый у лиц в не эндемичных районах по зобу, называется спорадическим. Суточная потребность в йоде здорового человека мкг. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает гиперсекрецию тиреотропного гормона и увеличение железы.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика? У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Узловые образования щитовидной железы

Так вот мой любимый папочка в течении всех 3х месяцев забирает у меня деньги и не собирается отдавать. Что я могу сделать в данном случае. Куда жаловаться и как выбивать с него мой законный социал. Мы из Украины живем в Германии 2 года ,и мне с ребенком пришло письмо вчера покинуть страну с ребенком ,мужу не чего не пришло. И мне рожать через 2 недели.

Я могу оспорить это письмо.

Узлом в щитовидной железе называется участок, который отличается по своей структуре Фолликулярная аденома Ложные узлы при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита (когда в одном из -​Узел большого размера (сдавливает трахею, вызывает жалобы или косметический дефект).

Вы точно человек?

Специалист подскажет:Основным документом, подтверждающим факт оплаты покупки, выступает расписка. Ее наличие подтвердит факт перехода денежных средств от покупателя к продавцу и не позволит последнему потребовать еще раз оплаты.

Однако она важна не только для покупателя.

Задать вопрос опытному адвокату онлайн Подскажите адрес военного юриста в Москве. Подскажите адрес военного юриста в Москве. Ru: Подскажите адрес военного юриста в Москве.

Какой уровень должен быть у олимпиады ( 1-3. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то льготы для победителя олимпиады "Я - профессионал" по географии при поступлении в магистратуру МГУ на геофак. Можно ли поступить в данный вуз в магистратуру (юриспруденция) после окончания вуза МВД (специалитет - юрист). Я закончил аспирантуру на кафедре квантовой химии РХТУ .

Действия при страховом случае. В этом разделе собраны бесценные сведения о действиях на месте ДТП. Внимательно отнеситесь к данной информации. Обращение в страховую компанию.

Сегодня общался с технического директором по поводу теплоизоляции труб в подвале МКД. Рядовой россиянин не слишком разбирается в законах. Ак обязать УК выполнить работы по теплоизоляции труб в подвале МКД.

Они смогут рассчитывать на короткий ответ по типовой ситуации, за 600 руб.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Кондратий

    Я считаю, что Вы не правы. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Борислав

    Это трудно сказать.

  3. Лукьян

    угу.....