+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при облитерирующем атеросклерозе

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при облитерирующем атеросклерозе

Медицинский центр "Медсервис" включен в перечень участников проведения Независимой оценки качества оказания услуг. Многопрофильный медицинский центр "Медсервис" получил признание жителей Республики Башкортостан. Вы здесь Первая страница Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз, причины. Облитерирующий атеросклероз - возникновение в толще стенок артерий холестериновых бляшек, ведущее к сужению и закупорке облитерации артерии и нарушению кровоснабжения органа или ткани, который питает изменённая артерия. Атеросклеротические бляшки могут возникать в любых артериях человеческого организма, в том числе они обнаруживаются и в артериях нижних конечностей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В предыдущей передаче мы разговаривали про стенозы брахицефальных артерий, вызванные атеросклерозом.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — неоцененная опасность при сахарном диабете

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Из всех пациентов, страдающих указанным заболеванием, каждый второй умирает в течение 10 лет от появления первых симптомов, если не начато лечение. Ежегодно это заболевание становится причиной ампутации ноги на уровне бедра у 35 тыс. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Медэксперт Неврология 0. Хирургия 0.

РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Хирургия. Авторы: Косарев В. Для цитирования: Косарев В. При этом патогенетически ОА артерий нижних конечностей является частным проявлением системного патологического процесса — атеросклероза и отличается от других его форм ишемическая болезнь сердца, хроническая ишемия головного мозга, хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения и др.

Для данного заболевания характерно поражение крупных артерий эластического и мышечно-эластического типа — терминального отдела аорты, подвздошных, бедренных, реже — подколенных артерий и артерий голеней [3]. Клиническая картина Для клинической картины ОА нижних конечностей перемежающейся хромоты характерны боли, судороги, усталость, чаще всего в икроножных мышцах, возникающие при физической нагрузке.

Как правило, больной может пройти м, после чего у него появляются боли в икроножных мышцах ноги, которые вынуждают его остановиться. Кратковременный отдых уменьшает или купирует боли, и человек может продолжать свой путь. При прогрессировании атеросклеротического поражения, сопровождающего усилением окклюзии сосудов и возникновением критической ишемии, боль становится постоянной, беспокоит больного даже в состоянии покоя, усиливается в ночное время и в горизонтальном положении. Боль может быть локализована в дистальных отделах конечности или в области трофической язвы.

С целью уменьшения болевого синдрома пациент вынужден опускать ногу с кровати, перевод ноги обратно в горизонтальное положение вновь усиливает боль. Для купирования болевого синдрома, как правило, требуются большие дозы анальгетиков, нередко наркотических. Некротические изменения тканей нижней конечности и трофические язвы располагаются на ногтевых фалангах пальцев стопы, в пяточной области или межпальцевых промежутках.

Классификация Клиническая диагностика ОА нижних конечностей основана на выявлении признаков хронической артериальной недостаточности, к которым в первую очередь относится наличие боли в нижних конечностях в покое или при физической нагрузке перемежающаяся хромота. При этом в зависимости от локализации окклюзионно-стенотического процесса в артериальном русле выделяют высокую и низкую перемежающуюся хромоту.

В связи с недостаточным поступлением артериальной крови к органам малого таза у таких больных хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей обычно сочетается со сниженной потенцией и недостаточностью мышц тазового дна недержание газов [4].

Низкая перемежающаяся хромота характеризуется появлением боли в мышцах голени или стопы при физической нагрузке, боль связана с окклюзионно-стенотическими процессами в бедренных, подколенных артериях и артериях голени. По принятой в Российской Федерации классификации А.

Покровского [3], ишемия нижних конечностей подразделяется на 4 степени. I степень: у пациента есть поражение артерий нижних конечностей, но болей или дискомфорта нет, или они возникают при прохождении более м.

III степень — присоединяются постоянные боли в ногах в покое, требующие регулярного обезболивания. IV степень — финал заболевания — появляются трофические язвы на ногах или гангрена табл.

Диагностика При сборе анамнеза у больных ОА нижних конечностей, сопровождающемся перемежающейся хромотой, следует выяснить наличие факторов риска, проведенных ранее диагностических и лечебных мероприятий, характер и локализацию болевого синдрома, факторы, ослабляющие боль, ДБХ [5]. К признакам, характерным для данного заболевания, относятся: гипотрофия конечности как за счет мышц, так и за счет подкожно-жировой клетчатки, уменьшение волосяного покрова, снижение температуры, бледность и сухость кожных покровов, деформация ногтевых пластин, гиперкератоз, снижение или полное отсутствие пульсации в зависимости от локализации и степени атеросклеротического поражения артерий стопы, подколенной и бедренной артерий, наличие систолического шума над магистральными артериями конечности.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и физикального обследования; для его верификации необходимы проведение тредмил-теста и определение лодыжечно-плечевого индекса при ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей.

Это исследование позволяет не только подтвердить наличие поражения артерий, но и выявить примерный уровень окклюзионно-стенотических изменений [3, 4]. Среди дополнительных инструментальных методов исследований применяются транскутанное определение напряжения кислорода и углекислого газа в тканях, инвазивная рентген-контрастная ангиография и цифровая субтракционная ангиография, мультиспиральная компьютерная томография-ангиография, магнитно-резонансная томография сосудов, радионуклидные методики сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография , интраваскулярная ультрасонография, лазерная флоуметрия, плетизмография; в ряде случаев необходимы холтеровское мониторирование и мониторинг артериального давления.

В связи с часто встречающимся полифокальным поражением различных артериальных бассейнов у больных ОА, что обусловлено системностью атеросклеротического процесса, неотъемлемым условием их инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может повлечь за собой изменение тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств [5]. Также для наиболее правильной постановки клинического диагноза пациент должен быть проконсультирован терапевтом, кардиологом, эндокринологом, сосудистым хирургом, неврологом, а также профпатологом для исключения признаков профессиональных поражений, могущих имитировать клинику ОА нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз Заболевания, с которыми следует дифференцировать ОА, можно разделить на 2 группы: заболевания артерий, не связанные с атеросклерозом, и заболевания, не связанные с патологией артерий табл. К 1-й группе относят фиброзно-мышечную дисплазию, облитерирующий тромбоангиит болезнь Бюргера и другие артерииты, артериальные туннельные синдромы вызванные сдавлением артерий икроножными мышцами , профессиональные вибрационные или холодовые поражения, экстраваскулярные компрессионные повреждения, адвентициальные кисты, опухоли, последствия тромбоэмболий.

Ко 2-й группе относятся неврологические проблемы вследствие стеноза позвоночного канала или сдавления седалищного нерва при пояснично-крестцовой радикулопатии, другой патологии опорно-двигательного аппарата , венозная хромота при венозной гипертензии конечности, затрудняющая поступление артериальной крови в ткани, патологические изменения при наследственной ферментопатии МакАрдля [3, 6—8].

Оперативная тактика Сугубо консервативное лечение показано больным с хронической артериальной недостаточностью 1-й степени и 2А; у пациентов со стадией 2Б и критической ишемией с развитием язвенно-некротических поражений встает вопрос о необходимости восстановления магистрального кровообращения. Проведение реконструктивных оперативных вмешательств в большом проценте случаев является единственным вариантом сохранить конечность даже при тяжелых формах хронической артериальной недостаточности, связанной с ОА нижних конечностей.

При высокой окклюзии аорты, двустороннем поражении артерий конечностей в зависимости от тяжести состояния больного выполняют операции от аортобедренного бифуркационного или линейного шунтирования до подмышечно- или подключично-бедренного бифуркационного шунтирования. Если критическая ишемия имеется только с одной стороны, то при поражении подвздошной и бедренной артерии на контралатеральной конечности выполняется одностороннее перекрестное подвздошно-бедренное, подмышечно- или подключично-бедренное шунтирование.

Использование метода комбинированных операций, включающих баллонную ангиопластику в сочетании с открытой операцией под перидуральным или местным обезболиванием, позволяет значительно сократить объем вмешательства и отказаться от сложной хирургической реконструкции на нескольких сегментах. В последние годы появилось много работ о применении баллонной ангиопластики у пациентов с различной локализацией окклюзионно-стенотических поражений артерий таза и нижних конечностей.

Однако не во всех случаях удается применить баллонную пластику вследствие окклюзии аорты или распространенных окклюзий артерий. Оптимизация лечебных мероприятий и особенности фармакотерапии При установлении диагноза ОА нижних конечностей необходима коррекция факторов риска: отказ от курения, нормализация артериального давления, приведение в норму уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

В терапии перемежающейся хромоты могут быть использованы гипербарическая оксигенация увеличение оксигенации артериальной крови , магнитотерапия сосудорасширяющий, обезболивающий, противоотечный и седативный эффекты , озонотерапия бактерицидный и бактериостатический эффекты, усиление микроциркуляции , ультрафиолетовое и лазерное облучение крови активация фибринолиза, повышение содержания свободного гепарина, стимуляции фагоцитоза.

Важное место в общем арсенале лечебных мероприятий у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей занимает дозированная ходьба не менее 30 мин в день — терренкур, которая способствует развитию коллатерального кровообращения [9].

Доказано, что коррекция гиперлипидемии при перемежающейся хромоте не только положительно влияет на снижение риска сердечно-сосудистой смерти, но и увеличивает ДБХ, которая общепризнанно является критерием оценки выраженности ишемических нарушений при ОА нижних конечностей, а ее изменения — критерием оценки проводимой фармакотерапии [10]. Используются гиполипидемические препараты, блокирующие всасывание холестерина из кишечника колестирамин , тормозящие биосинтез и перенос холестерина и триглицеридов производные фиброевой кислоты — клофибрат, ципрофибрат и статины ловастатин, симвастатин , другие средства никотиновая кислота.

С целью коррекции нарушений свертывающей системы и сосудорасширяющего воздействия применяются ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты — ацетилсалициловая кислота, никотиновая кислота и ее производные, клопидогрел, пентоксифиллин, простагландины Е1, тиклопидин, дипиридамол, низкомолекулярные гепарины, не требующие постоянного лабораторного мониторинга, гепарин-сульфаты, декстран; спазмолитики [11, 12].

Перспективным в терапии перемежающейся хромоты является препарат пентоксифиллин Вазонит , относящийся к классу ингибиторов фосфодиэстеразы, накапливающих циклический аденозинмонофосфат цАМФ в клетках.

Особенности клинической фармакологии препарата пентоксифиллин Вазонит Фармакологическое действие Вазонита — ангиопротективное, антиагрегационное, сосудорасширяющее. Его действующее вещество пентоксифиллин, являясь производным метилксантина, представляет собой вазоактивное соединение, улучшающее реологические свойства крови и оказывающее легкое фибринолитическое действие, обладает выраженным венотонизирующим действием, высоким лимфодренирующим эффектом, а также предотвращает миграцию, адгезию и активацию лейкоцитов — важного звена патогенеза трофических расстройств [13].

Помимо умеренного влияния на тромбоцитарный гемостаз Вазонит способствует снижению агрегации эритроцитов и повышению их пластических свойств, увеличивает содержание в тканях цАМФ, обладает простациклинстимулирующей активностью. Улучшает снабжение тканей кислородом: в наибольшей степени — в конечностях и ЦНС, в меньшей степени — в почках. Незначительно расширяет коронарные сосуды [13]. Клиническая фармакокинетика. При приеме таблеток Вазонит обеспечиваются непрерывное высвобождение активного вещества и его равномерное всасывание из ЖКТ.

Максимальная концентрация пентоксифиллина и его активных метаболитов в плазме достигается через 3—4 ч и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 12 ч.

Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов. Доказательная база. Пентоксифиллин — на сегодняшний день, наверное, самое часто назначаемое средство у больных с ишемией нижних конечностей с самой большой доказательной базой. В последнем обзоре Кокрановского содружества перечислены 23 исследования, посвященные пентоксифиллину участников , из которых в обзор были включены 17 работ [16]. В большинстве этих работ применялась дозировка мг 9 исследований в течение 4—52 мес.

Интересно, что при таких — фактически максимальных — дозировках и длительном применении пентоксифиллина частота побочных явлений была приемлемой. Побочные явления оценивались в 9 исследованиях. В 4-х из них побочных явлений не было Belcaro [17]: мг, 24 мес. Creager [22] мг, 24 мес.

Dawson [23] мг, 24 мес. Наибольшая частота побочных явлений наблюдалась в исследовании Porter [24] мг, 24 мес. Самой частой жалобой у больных была тошнота. Проанализировав процитированные выше результаты исследований, эксперты Кокрановского содружества сделали вывод о возможном применении пентоксифиллина в лечении больных с перемежающейся хромотой в сочетании с изменением образа жизни, коррекцией факторов риска. Данные метаанализа Momsen [11] также подтверждают высокую эффективность пентоксифиллина.

С этой точки зрения, удобнее применять ретардированные формы пентоксифиллина — Вазонит мг 2 р. В РФ в настоящее время это единственный пентоксифиллин в такой дозировке. В единственной опубликованной работе об использовании Вазонита у больных с перемежающейся хромотой пациента, мг в течение 2 мес. Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у пациентов, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения артериального давления пациенты с тяжелой формой ишемической болезни сердца или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга.

В этих случаях дозу можно увеличивать только постепенно. Доказанная эффективность и профиль безопасности препарата Вазонит обусловливают достаточно широкие показания к его назначению при различных сосудистых нарушениях. Вазонит используется при нарушениях периферического кровообращения облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно , мозгового кровообращения ишемического типа ишемический церебральный инсульт , атеросклеротической и дисциркуляторной энцефалопатии, ангионейропатии, трофических изменениях тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции посттромбофлебитический синдром, варикозное расширение вен, трофические язвы, гангрена, отморожения.

Также препарат может быть использован при сосудистой патологии органов зрения и слуха. Противопоказаниями к использованию препарата Вазонит являются повышенная чувствительность к его действующему веществу пентоксифиллину и другим производным метилксантина кофеин, теофиллин, теобромин , острый инфаркт миокарда, острый геморрагический инсульт, массивное кровотечение, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Заключение Таким образом, проведенные исследования, накопленные научные данные позволяют сегодня достаточно четко определить роль и значение в терапии перемежающейся хромоты современных препаратов, улучшающих реологические свойства крови и микроциркуляцию. Применение пентоксифиллина Вазонита , несомненно, поможет увеличить ДБХ при перемежающейся хромоте, уменьшить выраженность клинической симптоматики, улучшить клинический прогноз и качество жизни пациентов с данным заболеванием.

Литература 1. Кошкин В. Консервативная терапия больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Савельев В.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК)

Атеросклероз конечностей - это заболевание артерий рук и ног, при котором сосуды конечностей заполняются атеросклеротическими бляшками и тромбами, что приводит к частичному или полному прекращению в них кровотока. Симптомы атеросклероза нижних конечностей: Бледность кожных покровов, часто с отчетливым рисунком подкожных сосудов Чувство холода в ногах Сильное сжатие мышечных волокон при движениях Боли в ногах во время ходьбы либо при физической нагрузке Чувство онемения, слабости и покалывания в ногах при ходьбе Ноющая боль или жжение в ногах появляются после нагрузки во время отдыха Волосяной покров в области голени становится редким Симптомы атеросклероза верхних конечностей: Чувство холода в руках Боли, судороги и утомляемость в руках при физической нагрузке Волосяной покров в области рук становится редким Лечение атеросклероза конечностей Лечение атеросклероза конечностей предполагает комплексный подход. В первую очередь стоит отказаться от вредных привычек, исключить из рациона жирную и жареную пищу. Заниматься физическими нагрузками и больше времени проводить на свежем воздухе. Медикаментозное лечение предусматривает одновременный прием нескольких препаратов, которые понижают выработку жирных кислот, выводят лишние желчные кислоты из организма и, которые снижают выработку холестерина.

ЖАЛОБЫ ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ НОГ

Атеросклероз по праву можно назвать одной из основных причин смертности в наше время, однако, несмотря на это, точные причины развития этого заболевания до сих пор не изучены. Тем не менее, с большой долей уверенности ученые говорят о влиянии наследственных факторов, рациона и режима питания, образа жизни людей на риск появления у них атеросклероза и симптомов заболеваний, которые являются его прямыми следствиями. Атеросклероз, то есть образование так называемых склеротических бляшек на внутренних стенках сосудов, поражает различные артерии: и головного мозга церебральный атеросклероз , и нижних конечностей облитерирующий атеросклероз , образуются бляшки и на стенках аорты и коронарных артерий сердца. Без своевременного лечения атеросклероз нижних конечностей может привести к гангрене, атеросклероз аорты и коронарных сосудов — к инфаркту миокарда, к ишемической болезни сердца. Церебральный атеросклероз становится причиной развития инсульта головного мозга.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 👣 Первые признаки и лечение атеросклероза нижних конечностей. Атеросклероз нижних конечностей. 12+

Есть много болезней, которые приводят к инвалидности, а в худшем случае — к летальному исходу. Одну из высших позиций в этом списке занимает облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Чаще всего эта болезнь встречается у пожилых людей и почти всегда — у мужчин. Это заболевание, которое поражает крупные и средние артерии в ногах. Они больше не могут должным образом снабжать нижние конечности кровью, так как ее циркуляции мешают сужение сосудов и их закупорка бляшками и тромбами.

Облитерирующий атеросклероз встречается главным образом у пожилых людей, старше 55 лет. Это самое распространенное заболевание артерий нижних конечностей.

Прибила О. DOI Савельева

Действуй быстро! Спаси жизнь! Инфаркт не может ждать!

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Из всех пациентов, страдающих указанным заболеванием, каждый второй умирает в течение 10 лет от появления первых симптомов, если не начато лечение.

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей, недостаточность кровоснабжения кишечника или почек, являются следствием заболевания атеросклерозом и ведущей причиной смерти и инвалидности. Атеросклероз может развиться в любой артерии, постепенно бляшка из холестерина и кальция растет внутри сосуда, делая его жестким, а затем и полностью перекрывает просвет сосуда. Это вызывает уменьшение поступления крови и кислорода к тканям.

Современные подходы к диагностике и лечению облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Проявлений той или иной симптоматики зависит от стадии атеросклероза артерий нижних конечностей. В связи с чем выделяют следующие стадии в нашей стране классификация по А. Покровскому, г. При атеросклероз аорты и подвздошных артерий развивается т. У мужчин также наблюдается импотенция. При облитерирующем атеросклерозе бедренных и подколенных артерий боли локализованы в мышцах голеней и стоп. С этой целью проводится следующий ряд диагностических мероприятий:.

Атеросклероз

Трудоустроился через нашу фирму, которая занимается этими вопросами, подписал договор, там указана сумма зарплаты меньше, чем мне обещали, сказали, что так положено и выгодно для. Первые три месяца действительно так и. Но потом стали платить намного меньше. Я обращался к работодателям. Они сказали, что так написано в договоре, и они мне ничего не должны. К кому я могу обратиться с жалобой.

Все эти причины делают облитерирующий атеросклероз нижних костного мозга при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей проводятся.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

При возникновении какого-либо вопроса большая часть людей первым делом пытаются найти ответ на него в интернете. Логично, что при таком подходе не всегда удается найти конкретный способ. Такая популярность приводит к тому, что ежегодно у российских команд появляется все больше фанатов.

Copyright (c) ООО "ЮрбИС" - 2009-2018. Исполнительная надпись нотариуса Горячая линия нотариуса бесплатно Профессиональный бесплатный юрист проконсультирует по всем правовым вопросам: Причина очевидна - юристу нужно любой ценой заполучить клиента.

Без этого бесплатные юридические консультации утрачивают всякий смысл.

Известный эксперт в СМИ. С какой бы правовой трудностью вы не столкнулись, наш юрист сможет вам помочь. Наш штат укомплектован опытными специалистами в различных областях права. Поэтому вы смело можете задавать вопросы юристу по жилищному, военному, семейному, земельному праву и многим другим вопросам.

Потому не стоит пытаться сделать подобное, используя различные уловки. Но если вам не удастся уладить вопрос бесконфликтным путем, обращайтесь в суд своего района. Каким будет его окончательное решение, в данный момент однозначно сказать .

Хотя конечно, я себе уже напоминаю тупоконечника, затеявшего в спор о догматах. RegisterWindowClassExA 5 июля 2019 в 00:49 0 Боюсь ошибиться, но насколько я успел заметить, суд к экспертам за мнением не обращается - суд плевал на мнения. Суд обращается за экспертным заключением в организацию, имеющую лицензию на проведение той или иной экспертизы.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. sausubsoftsidh1976

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Игорь

    Я думаю, что Вы ошибаетесь. Пишите мне в PM, поговорим.

  3. ncarinhaf

    Это весьма ценная фраза

  4. gurdarava

    Спасибо автору.

  5. unicralce

    По моему мнению, Вы на ложном пути.